JBA 認定ブッシュクラフター ®講座
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■ 受講区分
新規受講再受講（10,000円）更新（3,000円）スタッフ参加（JBA会員）

■ JBA認定番号（任意：既に取得済みの方）

■ キャンプ場での宿泊
　- 2日間同会場で受講される場合は、無償で受講日数分キャンプ宿泊可能です。（1日受講→1泊、2日間受講→2泊）
　- 受講日の前日に宿泊の際は「前泊」、受講日の宿泊の際は「後泊」
宿泊しない前泊する後泊する

■ 氏名

■ フリガナ

■ 性別
男性女性

■ 生年月日（例：2022/02/22）

■ 郵便番号

■ ご住所

■ 電話番号

■ Email

■ ご質問等（任意）